Torsdag fikk helseminister Jan Christian Vestre en omvisning på Nesodden legevakt av virkdomshetsleder Stine Beate Dejgaard.På Nesodden bor 20 000 mennesker en hel time unna nærmeste sykehus. Veiene er smale, vinterføre kan være krevende – og i akutte situasjoner kan ambulansen komme helt fra Moss. For befolkningen på halvøya kan minutter være forskjellen mellom liv og død.
Da pandemien traff, tok kommunen et modig valg: De gjenåpnet og bygget opp en lokal legevakt. Det ble starten på en historie om samhold, pågangsmot og en tjeneste som i dag redder både liv, penger og unødvendige reiser.
En ildsjel i front
Inn i dette bildet kom Stine Beate Dejgaard, med høye ambisjoner for legevakten. Med pågangsmot og nytenkning har hun bygd opp et sterkt fagmiljø der kunnskap deles og utvikles hver dag. Hun innførte ordninger med telefon- og videovurdering, og skapte en kultur der ansatte har et brennende eierskap til arbeidsplassen sin. Selv har hun blant annet 8 års erfaring fra Oslo AMK. (akuttmedisinsk kommunikasjonssentral). Den kommer godt med når ansatte læres opp i å gjøre vurderinger på telefon.
Hun er lederen bak Nedoddens velorganiserte legevakt, og brenner virkelig for den akkutmedisnske beredskapen.– Vår ambisjon er å løse mest mulig lokalt, og alltid med fokus på kvalitet og tid til hver enkelt pasient, sier hun.
Videovurderinger til det beste for både pasienter og legevaktsdrift
Det kommer mange telefoner til legevakten hver uke, ofte fra småbarnsforeldre. Barn får høy feber, slår seg på lekeplassen, brenner seg på komfyren eller puster tungt med en luftveisinfeksjon. Mange ringer fordi de er redde, og blir beroliget når en erfaren sykepleier eller lege kan gi råd på telefon eller video.
– Det gjør at barna slipper å sitte og vente i timevis på et venterom, og at vi kan bruke tiden på de som virkelig trenger fysisk oppfølging. Det skaper trygghet både for foreldre og barn, forklarer Dejgaard.
At alle barn alltid vurderes på video er en unik ordning Nesodden legevakt har vært tidlig ute med.
Kompetanse, samspill og stolthet
Legevakten er liten i bemanning – én lege og to sykepleiere eller paramedisinere på hvert skift – men stor i betydning. Hemmeligheten ligger i høy kompetanse, tverrfaglighet og en kultur for å lære av hverandre.
Legevaktlege Erling Bekkestad Rein fortalte statsråden om legevaktens fortrinn. Her sammen med kommuneoverlege Liv B.T. Hagen som var med på å starte opp legevakten i 2020.
– På sykehusene er det store, spesialiserte team som håndterer pasientene. Her ute kan det være én lege og én sykepleier som må gjøre det samme. Da må vi ha høy kompetanse, gode rutiner og et samspill som fungerer, sier legevaktslege Erling Bekkestad Rein.
– Det er derfor vi satser tungt på utvikling, kompetansedeling og fellesskap. Det gjør at vi kan behandle mest mulig her, trygt og nært, sier Dejgaard.
Resultatet merkes også på arbeidsmiljøet. Legevakten har et av kommunens laveste sykefravær, og medarbeiderne beskrives som stolte og motiverte.
Gevinster for både sykehus og pasienter
Nesodden-modellen gir store ringvirkninger. Hvert år blir det 1 000 færre ambulanseoppdrag, 1 000 færre innleggelser på Ahus og en årlig innsparing på rundt 30 millioner kroner for helseforetaket. I tillegg slipper pasientene lange og krevende reiser – og kan få hjelp nærmere hjemmet.
– Vi sparer både samfunnet og pasientene. Det viktigste er at folk får god akutthjelp lokalt og med høy kvalitet, sier Dejgaard.
Imponert minister og stolt ordfører
Helseminister Jan Christian Vestre, som har besøkt Nesodden flere ganger, lot seg imponere over hvordan kommunen har tatt grep.
– Dere ligger langt foran mange andre. Kombinasjonen av telefon- og videoløsninger, lokalt eierskap og kvalitetsfokus er forbilledlig. Jeg vil gjerne komme tilbake for å lære mer, sa Vestre.
Både helseminister Vestre og ordfører Forsland lar seg imponere av hva legevakten har fått tilOrdfører Cathrine Kjenner Forsland la ikke skjul på hvor viktig legevakten er for Nesoddens innbyggere:
– Legevakten er livsviktig for innbyggerne, bokstavelig talt. Den gir trygghet i hverdagen for både unge og gamle, og vi vet at vi får hjelp raskt når det gjelder, sa hun.
En tydelig politisk prioritering
Hun beskrev legevakten som et forbilde for andre kommuner.
– De gjør en imponerende jobb og viser hva som er mulig å få til med høy faglig kompetanse og godt samarbeid. Ressurser og teknologi brukes klokt, og erfaringene herfra bør få en sentral plass i arbeidet med fremtidens helse- og omsorgstjenester, understreket ordføreren, som også kunne fortelle at helseministeren selv var svært imponert. – Jeg er veldig stolt av tjenesten, la hun til.
Forsland trakk særlig frem legevaktslege Erling Bekkestad Rein, som delte konkrete råd og erfaringer fra organiseringen på Nesodden. – Hans innsikt er verdifull for utviklingen av fremtidens helsetjeneste, sa hun.
Ordføreren pekte også på at legevakten er en tydelig politisk prioritering. Den finansieres gjennom egne budsjetter fordi den gir innbyggerne trygghet og god helsehjelp – samtidig som den sparer helseforetaket for hele 30 millioner kroner i året. – Det understreker hvor viktig det er å se på finansieringsmodellen, slik at denne effektive og bærekraftige løsningen kan etableres i andre kommuner også, sa Forsland.
Forsland fortalte til slutt at hun allerede har invitert et medlem av det nyutnevnte Helsereformutvalget til Nesodden. – De må se hva som faktisk fungerer i praksis, slo hun fast.
FAKTA: Nesodden legevakt – nøkkeltall og grep
- 75 % av henvendelser løses på telefon (ofte med video)
- Alle barn vurderes på video før eventuell oppmøte
- 1 000 færre ambulanseoppdrag per år
- 1 000 færre sykehusinnleggelser per år
- ≈ 30 mill. kroner spart årlig for helseforetaket
- 29 500 mil spart bilkjøring årlig (ca. 295 000 km)
- Egen utrykningskapasitet og jevnlig samøving med nødetater
- Fastleger på dagtid integrert i legevaktens lokaler
- Lavt sykefravær og sterkt fagmiljø med fokus på kompetanseutvikling
Fra venstre: Virksomhetsleder for Nesodden legevakt Stine Beate Dejgaard, ordfører Cathrine Kjenner Forland, legevaktlege Erling Bekkestad Rein, helseminister Jan Christian Vestre og kommuneoverlege Liv Hagen, som selv tar vakter på legevakten.